Décharger le SAU des transfusions pouvant être faites dans les unités de soins.

Analyse de 90 séjours de patients transfusés au SAU du 01/01/2014 au 31/10/2014 pour une anémie normovolémique avec indication de transfusion.

Deux cent six PSL transfusés (3 CP, 203 CGR), 83 patients (44 hommes, 39 femmes), âge moyen 71ans, âge médian 80ans (23–103). Taux d’hémoglobine à l’arrivée 45 <70g/L et 45 ≥70g/L. Trente-deux patients avec au moins 1 signe de mauvaise tolérance (asthénie, malaise, dyspnée, douleur thoracique, tachycardie). Cinqante-huit patients sans signe d’intolérance.

Première analyse Neuf patients avec hémoglobine ≥70g/L, sans signe de mauvaise tolérance et sans antécédent cardiaque auraient pu avoir une transfusion différée à plus de 24heures dans un autre service que le SAU (10 %). Les patients âgés de plus de 80ans avec une hémoglobine entre 70g/L et 80g/L ont été exclus (seuil transfusionnel 80g/L dans cette tranche d’âge).

Deuxième analyse Cinquante-six patients : 38 sans signe de mauvaise tolérance plus 18 patients avec seulement une asthénie comme signe de mauvaise tolérance. Parmi ces 56 patients, 48 sont sans antécédent cardiaque, dont 19 avec une hémoglobine ≥70g/L. Pour ces 19 patients, la transfusion pouvait être différée à plus de 24heures dans un autre service (20 %).

Proposition d’un arbre décisionnel pour le délai de la transfusion selon : les signes d’intolérance avec souffrance d’organes (cardiovasculaire [TA<90, FC>100, syndrome coronarien, décompensation cardiaque, malaise], respiratoire [dyspnée, tachypnée, hypoxie], neurologique [altération de la conscience, confusion, vertige, AVC]), les antécédents cardiaques, l’âge et le taux d’hémoglobine (Fig. 1).